Nach Angaben des Berufsverbandes der Augenärzte Deutschlands e.V. schielen etwa vier Millionen Menschen in Deutschland. „Wenn das Schielen rechtzeitig behandelt wird, lässt sich die Fehlstellung eines oder beider Augen korrigieren und eine Sehschwäche vermeiden“, sagt Dr. Christiane Roick, stellvertretende Leiterin des Stabs Medizin im AOK-Bundesverband. Ein Besuch bei einem Kinder- oder Augenarzt ist angesagt, wenn ein Kind schielt oder wenn Eltern den Eindruck haben, dass es nicht gut sieht. Zur Behandlung einer Sehschwäche, die durch Schielen entstanden ist, deckt der Arzt das gesunde Auge in einem bestimmten Rhythmus mit einem Pflaster ab. So lässt sich das schwächere Auge durch Training fördern.

Ambulante Versorgungsnetze aus Fachärzten, Therapeuten und festen Anlaufstellen können die Behandlung von psychisch Kranken verbessern und dem Gesundheitssystem Einsparungen bringen. Bei einem Projekt der Techniker Krankenkasse (TK) habe sich der psychische Zustand der Patienten innerhalb von eineinhalb Jahren deutlich gebessert, sagte Klaus Rupp vom TK-Versorgungsmanagement bei einem Vortrag beim Hauptstadtkongress „Medizin und Gesundheit“. „Schwer kranke Menschen, die früher praktisch ausschließlich stationär behandelt wurden, haben von unserem Angebot besonders profitiert. Klinikaufenthalte zu vermeiden, kommt vor allem der Lebensqualität zugute.“ Darüber hinaus habe das Versorgungsnetz die Krankenhausausgaben für diese Patienten halbiert.

Durch eine enge Zusammenarbeit könnten die Netzwerke selbst psychisch schwer kranke Patienten im gewohnten familiären, beruflichen und sozialen Umfeld behandeln, so Rupp. „Wir brauchen mehr Angebote, bei denen Patienten mit chronischen psychischen Krankheiten soweit wie möglich in ihren Familien und im Beruf bleiben können. Denn je weiter und je länger sich jemand davon entfernt, desto schwerer fällt ihm die Rückkehr in das normale Leben außerhalb der Klinik.“

Die TK bietet ihren psychisch erkrankten Versicherten seit 2009 eine Behandlung im „NetzWerk psychische Gesundheit“. In den bundesweit 13 regionalen Netzen helfen Soziotherapeuten, psychiatrische Pflegedienste, Fachärzte, Psychotherapeuten und andere psychiatrische Fachkräfte sowie feste Anlaufstellen den Patienten. Jeder von ihnen erhält einen persönlichen Ansprechpartner und kann sich im Bedarfsfall rund um die Uhr an das Netz wenden. Das TK-Angebot nehmen bundesweit bisher 5.700 Versicherte mit einer psychischen Erkrankung in Anspruch.

„Die Patienten werden auch zu Hause aufgesucht und haben in sogenannten Krisenpensionen Rückzugsräume, die sie bei kurzzeitigen Krisen nutzen können“, erklärte Rupp. In den Wohngemeinschaften der Krisenpensionen erhielten sie jederzeit professionelle Hilfe, ohne dass sie ihr gewohntes Lebensumfeld für längere Zeit verlassen müssten. „Der Vertrag baut eine Brücke zwischen ambulanten und stationären Angeboten, zwischen medizinischen und sozialen Profis“, so der Leiter des TK-Versorgungsmanagements. Grundvoraussetzung für ein Gelingen des Netzwerks sei es, dass die Betroffenen bei Bedarf jederzeit schnell und unbürokratisch Hilfe in Anspruch nehmen könnten. Rupp: „Dadurch haben sie die Sicherheit, dass sie im Bedarfsfall nicht allein sind.“

Mehr als eine Million Krankenhausaufenthalte gehen in Deutschland laut Statistischem Bundesamt auf psychische Erkrankungen zurück. Studien zufolge verursachen sie etwa 60 Prozent der von psychischen Krankheiten hervorgerufenen Gesamtkosten.

Die meisten Demenzerkrankungen sind nicht heilbar. Eine liebevolle, tolerante Betreuung sowie ein geregelter Tagesablauf können die Situation für Betroffene und Angehörige aber erleichtern. Wichtig ist es auch, die Kranken zu aktivieren. „Das kann dazu beitragen, ihre Selbstständigkeit möglichst lange zu erhalten und den Verlust geistiger Fähigkeiten etwas zu verzögern“, sagt Dr. Astrid Maroß, Fachärztin für Neurologie, Psychiatrie und Psychotherapie im AOK-Bundesverband. Welche Angebote sich eignen, hängt von der Form der Demenz, dem Krankheitsstadium, den Beschwerden, den Lebensumständen, der Persönlichkeit und der Lebensgeschichte der Kranken ab.

Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) hat zusammengefaßt, welche nicht-medikamentösen Therapien in Studien untersucht wurden:

Kognitive Behandlungen

• Dazu gehören zum Beispiel Rechenaufgaben, Wortspiele, Puzzles oder das Training von Alltagstätigkeiten wie Einkaufen.
• Das sogenannte Realitäts-Orientierungs-Training soll Demenzkranken helfen, sich räumlich und zeitlich besser zurechtzufinden. Dabei erhalten sie immer wieder grundlegende Informationen, etwa das Datum und die Uhrzeit.

Körperliche und psychosoziale Aktivierung

• Bewegungsprogramme können dazu beitragen, dass Menschen mit Demenz etwas länger mobil bleiben. Sie bestehen zum Beispiel aus Geh-Übungen, Gymnastik, Kräftigungs- und Konditionstraining.
• Soziale Aktivitäten verbessern laut Studien die Lebensqualität der Kranken und ihrer Angehörigen. Sie reichen von Gesprächsrunden übers gemeinsame Kochen und Musikhören bis hin zu Übungen wie Zähneputzen und gemeinsamer Bewegung.

Emotionsorientierte Behandlungen

• Ein bekannter Ansatz ist die Validation. Dabei bringen Pflegende den Kranken Verständnis und Wertschätzung entgegen, damit sie sich sicher und wohl fühlen.
• Bei der sogenannten Reminiszenz-Therapie werden Menschen mit Demenz aufgefordert, von ihrer Heimat, Schulzeit oder Arbeit zu erzählen. Damit sollen Erinnerungen geweckt werden.

Angehörigenschulungen

• In Schulungen lernen pflegende Angehörige, wie sie Menschen mit Demenz fördern können.
• Studien geben ein Hinweis darauf, dass Menschen mit Alzheimer länger zu Hause leben können, wenn ihre pflegenden Angehörigen geschult wurden.

Weitere Behandlungen

Unklar ist, ob Reflexzonenmassage, Aromatherapie und Musiktherapie einen Nutzen haben. Ergotherapie zielt darauf ab, Alltagsfertigkeiten zu trainieren.

Insgesamt gibt es nur wenige gute Studien zum Nutzen von nicht-medikamentösen Verfahren, so dass oft unklar ist, wie gut sie tatsächlich helfen. Die Effekte sind außerdem meist relativ gering und oft nicht langfristig nachweisbar, da die Demenz sich aufgrund ihres fortschreitenden Verlaufs verschlechtert. Es ist auch nicht auszuschließen, dass sich einige Verfahren manchmal ungünstig auswirken können. Die Betroffenen können durch Behandlungen auch überfordert oder frustriert sein oder mit Verwirrung reagieren. Darum muss die Auswahl nicht-medikamentöser Verfahren sich immer an der individuellen Situation des Betroffenen orientieren.